Vous êtes ici : Association Profil

Si vous désirez vous affilier à l'acn ou si vous êtes déjà affilés et que vous voulez que votre compte internet sur notre site soit activé, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Merci!

S'affilier ne représente que

55 € pour les Praticiens de l'Art Infirmier (ou 50 € par domiciliation)
35 € pour les retraités (ou 30 € par domiciliation)
15 € pour les étudiants


Formulaire d'affiliation

Coordonnées:

Nom * Prénom *
de jeune fille pour les femmes
Nationalité Date de naissance *
ex: 10/12/1984
Nom du conjoint Lieu de Naissance
Rue * N°/Bte * Tel
Ville * CP * Fax
Gsm

Données de connexion:

Courriel:
Mot de passe:
Confirmer le mot de passe:
je désire m'inscrire au service Nursing Flash (l'actualité en temps réel par e-mail)
je désire m'abonner à la revue de presse infirmière par e-mail
j'autorise l'acn à m'envoyer des annonces d'emplois ou commerciales via mon e-mail

Données professionnelles (plusieurs cases possibles):

Infirmier
Aide soignant
Retraité

Formations professionnelles initiales (plusieurs cases possibles)

 TypeDate du diplôme ou du brevetDurée
de la formation
Institution
Infirmièr(e) breveté(e) hospitalièr(e)
Infirmièr(e) breveté(e) en psychiatrie
Infirmièr(e) gradué(e)/bachelier(e)

Spécialisations

Infirmier(e) ayant une expertise en…….
Autre

Formations complémentaires (suivies ou en cours)(plusieurs cases possibles):

 TypeDate du diplôme ou du brevetDurée
de la formation
Institution

Affiliation à une autre association de praticiens de l'art infirmier

Oui: laquelle ?

Numéro INAMI

Oui: Numéro:

Paiement

Virement

N° de compte: 310-0215675-33
au nom de acn-asbl, avenue Hippocrate 91 – 1200 Bruxelles.
Communication : affiliation + nom et prénom



Sondage

Un même titre infirmier pour toutes et tous ! Pour ou Contre ?